Comunicado de prensa de la Senadora Estatal Wendy Davis

De difusión inmediata
Enero 23, 2012
Contacto: Anthony Spangler, Director de Comunicaciones
(817) 332-3338

Carta de la Senadora Davis a la directora del Departamento de Seguros de Texas sobre nuevas reglas MLR

Enero 23, 2012

Eleanor Kitzman
Directora del Departamento de Seguros de Texas
P.O. Box 149104
Austin, TX 78714-9104

Directora Kitzman:

Le escribo para solicitarle cancele la solicitud que hizo al Departamento de Salud y Servicios Sociales (HHS) de EE.UU. para que demore la implementación total de las nuevas reglas MLR (índice de pérdida médica). Como usted sabe, esas reglas MLR ordenarían que las compañías de seguros médicos en Texas reembolsen a sus clientes cobros excesivos. Me decepcionó mucho saber que su agencia había pedido una exención para las aseguradoras en ese requisito de reembolso. Su acción indica que el Departamento de Seguros de Texas está más interesado en proteger a compañías de seguros que a los consumidores de Texas.

A partir de 2011, una nueva ley federal ordenó a compañías de seguros usar por lo menos el 80 por ciento del cobro de primas en servicios médicos y mejoras de calidad. Si las aseguradoras no cumplen con estos requisitos, deberán reembolsar a sus clientes. Esta importante provisión es un paso importante para responsabilizar a las compañías de seguros por la forma en que usan los dólares de sus clientes, y hace presión para la reducción de precios de seguros. La meta de esta regla es dar un incentivo para que las compañías de seguros operen más eficientemente y usen los dólares de sus clientes de manera sensata. A las aseguradoras se les debería requerir cumplir este razonable requisito mediante mejoras en sus operaciones, con el fin de que los consumidores no paguen de más por planes de salud ineficientes y de baja calidad.

Si su pedido de ajuste en los estándares MLR es otorgado, las familias trabajadoras de Texas perderán más de $260 millones en reembolsos que iban a pagarse durante los próximos tres años. Esa es una pérdida promedio de $350 por cada tejano cubierto por seguros médicos personales.

Este ajuste en MLR no es solo una mala política, sino que usted no ha podido cumplir con lo requerido para obtener una exención. Como usted debe saber, HHS solo puede otorgar a un estado una exención a la regla MLR si ese estado demuestra una posibilidad razonable de que el requisito desestabilice el mercado de seguros médicos personales. Como no existe evidencia legítima de que estas protecciones al consumidor resultarán en la inestabilidad del mercado en Texas, ni que las aseguradoras abandonarán el estado, su agencia ha ignorado el deber de proteger a los consumidores de Texas al pedir que las aseguradoras de Texas sean exentas. En la propia encuesta a aseguradoras de su agencia, se halló que aquellas que cubren más del 90% del mercado en Texas intentan permanecer en el estado independientemente de que se apruebe o no la exención que usted ha pedido. Solo dos aseguradoras encuestadas indicaron su intención de irse, y juntas solo cubren un 0.68% del mercado.

El requisito MLR es un importante mecanismo de protección al consumidor, que llevaría a la reducción del costo de primas y aseguraría la calidad en la atención. No debería ser debilitado. Por lo tanto, le ruego por medio de ésta que retire su pedido de exención.

Sinceramente,

Wendy R. Davis
Senado de Texas – Distrito 10

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