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Senado aprueba plan de reforma a Medicaid

AUSTIN – El Senado de Texas aprobó hoy la medida SB 7 de la Senadora Jane Nelson (R-Flower Mound), diseñada para modernizar y mejorar los resultados médicos en los planes Medicaid y el Programa de Seguros Médicos para Niños (CHIP). La medida fue aprobada unánimemente y va ahora a consideración de la Cámara de Representantes.

“Esta legislación nos acerca a un sistema moderno que da prioridad a la calidad de la atención en vez de la cantidad de tratamientos. Expande el uso de tecnología, que es un elemento clave en la ecuación para reducir los gastos adicionales y prevenir tratamientos duplicados, innecesarios y aún peligrosos. También promueve el que los pacientes cuiden más su salud. En general, nuestra meta es asignar recursos de manera que realmente beneficien a nuestros ciudadanos y los haga más saludables”, dijo la senadora. La SB 7:

• Requiere a la Comisión de Salud y Servicios Sociales y al Departamento de Servicios Estatales de Salud establecer juntos un programa piloto para reducir la obesidad, aumentar el ejercicio físico y mejorar la nutrición en los inscriptos en Medicaid y CHIP;
• Ordena a la Comisión crear un programa piloto de “casa médica”, que permita a los médicos y enfermeros avanzados que participan designar un coordinador de servicios que ayudaría a manejar las necesidades integrales de pacientes;
• Ordena a la Comisión crear un sistema electrónico de intercambio de información médica que sea compatible con sistemas de tecnología informática existentes. El sistema electrónico de intercambio de información médica incluiría registros médicos electrónicos para todo paciente de Medicaid y CHIP, y crearía instrumentos para poder hacer recetas electrónicas;
• Requiere a hospitales proporcionar al Departamento de Servicios Estatales de Salud información adicional en sus informes anuales de atención no cobrada. La Comisión usaría esta información para crear una definición estándar de la atención en hospitales no cobrada;
• Permite a la Comisión requerir a hospitales que cubran el costo de auditorías de reclamos por atención no cobrada, requeridos bajo el programa federal de Contribución Desproporcionada de Hospitales;
• Autoriza a la Comisión a desarrollar un programa piloto de pagos basados en calidad para proveedores de Medicaid y CHIP, poniendo énfasis en la eficiencia, buenas prácticas reconocidas y resultados positivos. El piloto permitiría a proveedores participantes compartir la forma en que ahorran en gastos médicos;
• Implementa un Sistema de Pagos a Hospitales Basados en Calidad dentro del programa Medicaid, para recabar información de reclamos, analizar la información para identificar readmisiones prevenibles, y estudiar posibles cambios a fórmulas de reembolso para reducir resultados adversos;
• Requiere a hospitales hacer estandarizar protocolos de identificación de pacientes basados en características médicas de pacientes para garantizar mejor la seguridad de pacientes;
• Autoriza a la Comisión a desarrollar un pago-por-resultados en la atención prolongada, y estudiar la viabilidad de expandir el pago-por-resultados a otros proveedores de atención prolongada que participan en el programa Medicaid; y
• Requiere a establecimientos médicos informar de eventos adversos previsibles al Departamento de Servicios Estatales de Salud.

Más de 4.1 millones de tejanos –29 por ciento de ellos niños—reciben servicios de Medicaid Texas.

La Senadora Jane Nelson (R-Lewisville) representa al Distrito 12, integrado por partes de los condados Tarrant y Denton. Ella preside el Comité Senatorial de Salud y Servicios Sociales.