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Reforma a Medicaid aprobada en la Cámara de Representantes

AUSTIN – La Cámara de Representantes de Texas aprobó hoy la SB 10 de la Senadora Estatal Jane Nelson (R-Lewisville), la que reformaría Medicaid y ayudaría a reducir el índice de tejanos sin seguro médico. La cámara baja también aprobó hoy la SB 23 de la Senadora Nelson, estableciendo TexLINK, una oficina encargada de conectar a los tejanos con planes de seguro disponibles.

“Esta legislación sienta las base para un nuevo sistema de atención médica a los pobres, frágiles y no asegurados”, dijo la Senadora Nelson. “Aumenta los esfuerzos para ayudar con las primas a los no asegurados, desalienta visitas inapropiadas a salas de emergencia, y se enfoca principalmente en la salud preventiva, lo que ayudará a contener nuestros crecientes costos de salud a largo plazo y, más importante aún, ayudará a los tejanos a mantener una buena salud”.

La SB 10 y SB 23 fueron enmendadas y tendrán que volver al Senado para concurrir con las diferencias o disponer un comité conferencia antes de enviarlas al gobernador.

Provisiones de SB 10 relativas a pacientes de Medicaid:

• Premia a pacientes de Medicaid que completan programas para dejar de fumar, perder peso y otras prevenciones en la salud;
• Alienta a planes médicos de Medicaid a inscribir a pacientes en servicios de salud preventiva de “valor agregado”;
• Crea planes de beneficios personalizados, adaptados a las necesidades de salud individuales del paciente;
• Crea un programa piloto para Cuentas de Ahorro Médicas bajo Medicaid, totalmente opcionales;
• Expande el esfuerzo de ayudar con el costo de las primas a aquellos que son elegibles a Medicaid pero tienen acceso a planes de su empleador;
• Permite a personas optar voluntariamente por no inscribirse en Medicaid si el estado paga la porción correspondiente al empleado en primas de cobertura de empleador;

Provisiones de SB 10 relativas a costos de Medicaid:

• Expande los esfuerzos contra el fraude y abuso;
• Autoriza copagos para visitas de no emergencia a salas de emergencia de hospitales, siempre que haya disponibles opciones médicas alternativas;
• Estandariza la manera en que hospitales reportan la asistencia no compensada para planear mejor los costos del estado;
• Evalúa la posible expansión de administración de salud integrada a áreas donde hoy no existe;

Provisiones de SB 10 relativas a los no asegurados:

• Diseña un modelo de “3 partes” o “Múltiples partes”, donde el estado puede asociarse con empleadores y gobiernos locales o entidades benéficas para conectar a tejanos con cobertura médica;
• Crea un comité para recomendar incentivos para que más empleadores ofrezcan seguros médicos de salud y atención prolongada;
• Establece una fuente de financiamiento a bajos recursos, que podría ser usada para apartar una porción de dólares federales por atención no compensada, para conectar a familias de bajos ingresos con seguros médicos privados;

Legislación relativa:

• SB 22 de la Senadora Nelson: crea una Asociación de Atención Prolongada, la que premia a jubilados que obtienen seguro de atención prolongada, protegiendo parte de sus bienes al determinar la elegibilidad a Medicaid.
• SB 23 de la Senadora Nelson: establece TexLink, una oficina en el Departamento de Seguros de Texas que trabajará para educar a empleadores, pequeños negocios y ciudadanos sobre planes de seguro médico disponibles en Texas.

Cifras sobre Medicaid y los no asegurados:

• Número de tejanos cubiertos por Medicaid: 3.7 millones;
• Promedio de niños cubiertos: uno de cada tres;
• Costo total anual de Medicaid: $17.9 billones;
• Más de la mitad de ese costo está relacionado a hospitales ($5.8 billones), medicinas bajo receta ($2.4 billones) y hogares de ancianos ($1.8 billones);
• Porcentaje de tejanos sin seguro médico en 2004: 25 por ciento;
• Clasificación de Texas entre los estados, en el porcentaje de población sin seguro en 2004: 1º.

La Senadora Jane Nelson (R-Lewisville) representa al Distrito 12, integrado por partes de los condados Tarrant y Denton.