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Senadora Nelson anuncia plan de reforma a Medicaid

AUSTIN – La Senadora Estatal Jane Nelson (R-Lewisville) presentó una legislación (SB 10) diseñada para reformar Medicaid y reducir el número de tejanos sin seguro médico, en conferencia de prensa hoy en el Capitolio Estatal.

“Este plan aumentará el acceso a la atención médica, estabilizará nuestros costos, y, más importante aún, mejorará la salud en general de los pacientes”, dijo la Senadora Nelson. “Se enfoca profundamente en la salud preventiva, la transparencia y la creación de más opciones de seguro médico para la población”.

También asistió a la conferencia de prensa el Vicegobernador David Dewhurst, quien expresó: “Yo creo que debemos continuar brindando una red de seguridad a los niños, los ancianos y las personas débiles. La reforma de Medicaid se trata de mejorar los resultados de la atención médica, contener los costos en el programa Medicaid y diseñar soluciones para crear opciones más económicas para los nos asegurados”.

Provisiones de la SB 10 en cuanto a pacientes de Medicaid:

• Recompensa a pacientes de Medicaid que dejan de fumar, pierden peso y cumplen otras medidas preventivas de salud;
• Alienta a los planes de salud administrada de Medicaid a inscribir pacientes en servicios de salud preventiva de “valor agregado”;
• Crea planes de beneficios conformados, enfocados en las necesidades de salud personales de pacientes;
• Crea un programa piloto de Cuentas de Ahorro de Salud bajo Medicaid, los que serán totalmente opcionales;
• Amplía el esfuerzo de asistir en el pago de primas a aquellos que son elegibles a Medicaid pero tienen acceso a planes de su empleador;
• Permite a las personas no optar por Medicaid, de manera voluntaria, a cambio de que el estado pague la porción del empleado en primas de seguro de su empleador.

Provisiones de la SB 10 en cuanto a costos de Medicaid:

• Amplía los esfuerzos para parar el fraude y el abuso;
• Autoriza co-pagos para visitas a salas de emergencia de hospitales cuando éstas no son de emergencia, siempre que haya opciones alternativas de atención médica disponibles;
• Normaliza la manera en que hospitales informan sobre atención no compensada, para eliminar conjeturas en la proyección de costos estatales;
• Evalúa la posible expansión de la atención administrada integrada a áreas donde no está hoy disponible.

Provisiones de la SB 10 en cuanto a los no asegurados:

• Crea un modelo de “3-Partes” o “Partes Múltiples”, donde el estado comparte con empleadores y gobiernos locales o entidades benéficas para conectar a tejanos con la cobertura médica;
• Crea un comité de recomendación de incentivos para que más empleadores ofrezcan seguros de salud y atención a largo plazo;
• Establece una fuente de financiamiento para bajos ingresos, que podría ser usada para apartar una parte de los dólares federales para atención médica no compensada, para conectar a familias de bajos ingresos con seguros médicos privados.

Legislación relativa:

• SB 22 de la Senadora Nelson: crea una Asociación de Atención a Largo Plazo que compensaría a jubilados que obtienen seguros de atención a largo plazo, protegiendo parte de sus bienes al determinar la elegibilidad a Medicaid.
• SB 23 de la Senadora Nelson: establece TexLink, una oficina del Departamento de Seguros de Texas que trabajaría para informar a grandes empleadores, pequeños negocios y ciudadanos sobre planes de seguros médicos disponibles en Texas.

Datos sobre Medicaid y los no asegurados:

• Número de tejanos cubiertos por Medicaid: 3.7 millones;
• Porcentaje de niños cubiertos: Uno de cada tres;
• Costo total anual de Medicaid: $17.9 billones;
• Más de la mitad de ese costo está asociado con hospitales ($5.8 billones), medicinas bajo receta ($2.4 billones) y hogares de ancianos ($1.8 billones);
• Porcentaje de tejanos sin seguro médico en el 2004: 25 por ciento.
• Lugar que ocupa Texas entre los demás estados, por su población sin seguro en el 2004: 1º.

La Senadora Jane Nelson (R-Lewisville) representa al Distrito Senatorial 12, que incluye partes de los condados Denton y Tarrant. Ella es presidente del Comité Senatorial de Salud y Servicios Sociales.