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Puntos claves de medida HB 2292

La HB 2292 reorganiza la estructura de salud y servicios sociales del estado, simplificando los servicios para asegurar que se provean de la manera más sensible a las necesidades del cliente y más efectiva con respecto al costo. Esto ahorrará más de un billón de dólares a los contribuyentes. La mayor parte de esos ahorros se dan ya por sentados en el acuerdo del comité conferencia sobre la HB 1 --la medida de asignaciones en nuestro presupuesto estatal de dos años.

Provisiones de reestructuración:

• Reestructura y consolida las funciones de las 12 agencias de salud y servicios sociales en cuatro nuevas agencias bajo el Departamento de Salud y Servicios Sociales. Las cuatro nuevas agencias creadas son: el Departamento Estatal de Servicios de Salud, el Departamento de Servicios de Ancianidad y Discapacitados, el Departamento de Servicios de Familia y Protección, y el Departamento de Servicios de Asistencia y Rehabilitación.
• Establece un sistema de centros telefónicos para información sobre inscripción en programas estatales de salud y servicios sociales, si tal sistema prueba ser efectivo en cuanto al costo.

Programas Medicaid y Seguros Médicos para Niños (CHIP):

• Requiere que Medicaid sea el pagador de último recurso, después de reembolsos de otras fuentes, incluyendo Medicare, intermediarios fiscales de Medicare y terceras partes.
• Crea una lista de medicinas preferidas para permitir al estado negociar el costo de medicinas bajo receta, y dispone una distribución máxima de cuatro marcas y 34 días para recetas médicas.
• Mantiene la elegibilidad continua por seis meses en Medicaid, y permite usar información de terceras partes en la determinación de elegibilidad.
• Dispone compartir costos y permite a la Comisión de Salud y Servicios Sociales de Texas (HHSC) solicitar autorización previa para servicios médicos de alto costo.
• Establece la elegibilidad a CHIP al 200% del nivel federal de pobreza.
• Dispone 6 meses de elegibilidad continua, crea un período de espera de 90 días, implementa límites en distribución de medicinas e instituye un examen de ingresos.
• Elimina la exención del impuesto de primas de seguros para HMOs y PCCMs que atienden CHIP y Medicaid.
• Refuerza métodos para prevenir el fraude y abuso, creando una Oficina de Inspector General que opere autónomamente dentro de HHSC, dando a HHSC poder para reclamar información, permitiendo al procurador general perseguir la confiscación de bienes criminales por infracciones delictivas, y requerir una revisión de integridad por HHSC antes de lanzar una investigación completa.
• Establece un programa piloto de fraude a Medicaid utilizando tecnología de tarjetas para asegurar que los servicios se brinden solo a aquellos elegibles.

Beneficios TANF:

• Establece un programa de “pago por rendimiento”, permitiendo que la elegibilidad a beneficios en efectivo continúe para aquellos con acuerdos personales de responsabilidad.
• Los individuos que no cumplan recibirán suspensión de sus beneficios por 30 días hasta que cumplan, excepto embarazadas, niños y aquellos que pueden demostrar “causa razonable”.
• Crea una exclusión temporal de seis meses por ingresos de nuevo esposo/a en la determinación de la elegibilidad, si el ingreso combinado de la pareja no excede el 200 por ciento del nivel federal de pobreza.

Provisiones generales:

• Permite a hogares de ancianos buscar acreditación alternativa, establece un equipo de seguro de calidad para hogares de ancianos, y crea una provisión de justicia para evitar que hogares de ancianos reciban penas a nivel estatal y federal por la misma infracción.
• Requiere a agencias de salud y servicios sociales contratar con el Departamento de Vialidad de Texas (TxDOT) para servicios de transporte de clientes (esto es opcional para el Departamento de Servicios de Familia y Protección), y permite a TxDOT contratar con proveedores regionales. Mueve el Programa de Planificación Transitoria dentro de Servicios de Rehabilitación Vocacional, para poder acceder a fondos federales.
• Permite a TDH cobrar gastos de licencias para cubrir el costo de administrar programas de licencias, y establece un período de renovación de dos años para licencias, consistente con los cambios hechos en esta sesión sobre la Junta de Examinadores Médicos.